如何解讀一市74%的新冠新病例是完全疫苗接種者

 近日，多個媒體熱播CDC發布的一個研究，7月馬薩諸塞州一市舉辦了多次公共聚會。從收集的聚會有關的 469 例新冠確診病例來看，74%的新病例是已經完全接種過新冠疫苗者。於是乎，疫苗無用論迅速在某些人群中傳開,  那該研究的結果該如何解讀呢？

 其實，該市的結果只能夠說明接種過新冠疫苗后也能被Delta變種感染和致病。這並不意味著新冠疫苗不會提供實質性的保護。兩項從英國的的研究顯示，新冠疫苗可把Delta病毒株的致病風險降低79%-88%,住院風險降低96%。目前英國已經從7月中旬每天4.5萬(換成美國人口,就是20多萬)的高峰上下來, 但是此波英國病死率很低, 大約只有0.15%。

 美國還沒有這一方面的詳細研究，彭博社統計從一月至7月底美國起碼有11萬多突破性感染病例，但是這大約是美國7月份133萬總病例的8%，目前報道比較高比例的突破性感染病例的是洛杉機縣。

 洛杉機縣是美國第一大縣,那裡有著高比例的疫苗接種率，62%的16歲或以上的人群已經完全接種了，但他們只佔26%的新確診病例。新確診病例主要來自不到30%的沒有接種疫苗的人群。 由此可算出新冠疫苗可把Delta病毒株的致病風險至少降低79%。

 那為什麼馬薩諸塞那個城市74%的確診病例是已經完全接種了疫苗者呢。首先，我們要知道該城市有什麼特點，綜合各方報道，我們知道該市是普羅威斯頓（Provincetown)。

 普羅威斯頓是美國馬薩諸塞州的一個城市，位於巴恩斯特布爾縣(鱈魚角)。鱈魚角特別是普羅威斯頓市是有名的夏季度假勝地，該市平時居住人口不到3千人，但夏季居住人口可以多達6萬人。

 鱈魚角常住人口21萬人左右，夏天人口激增。 例如，今年7月達75萬人之多。普羅威斯頓幾乎相當於鱈魚角的旅遊中心，到鱈魚角旅遊的人經常到普羅威斯頓一游。因此, 普羅威斯頓市的新冠病例激增,  除了 Delta變種的流行外 (90%的新病例為Delta變種所致),  還和遊客激增有關。 但是, 該研究只跟蹤本州居民和遊客的469個病例。外州遊客還有400多病例。

 如果按照CDC推薦的理想狀態, 尚未完全接種疫苗的人, 應在公共場所佩戴口罩, 與他人保持6英尺的距離。因此, 尚未完全接種者是不應該出現在這些聚會的。 但是, 論文顯示26%的病例是來自這些人。可惜的是, 該研究沒有遊客中這些未接種者的比例, 例如5%, 10%, 20% 或 30%?

 該研究發現, 絕大多數突破性病例為男性（87%）， 這也和大約男女差不多的常識明顯不同（華盛頓州4千例男性占42%）。不過，該市是著名的同性戀者的居住地和度假地。

 而美國的HIV感染在同性戀中有很高的比例。如果該研究做得細緻些, 它可能提供該群體在這些數據中的作用。它還可能提供我們其它免疫系統減弱情況下新冠感染的情況, 例如抽煙和酗酒都會至少一時性降低免疫力。

 因為免疫低者可能無法得到疫苗的充分保護, 所以CDC推薦患有免疫低的疾病或正在服用會減弱免疫系統的藥物的人，即使是完全接種疫苗者，應該繼續採取未接種疫苗者被建議採取的所有預防措施。

 研究顯示, HIV感染者接種新冠疫苗的效力較差。最近有科學家研究了17個器官移植中心共18215名完全接種疫苗的器官移植者.  數據表明, 與普通人群相比，器官移植者發生突破性感染的風險要高82倍，發生突破性感染並伴有住院和死亡的風險要高485倍。

 該研究還發現，127名完全接種過疫苗而感染了Delta病毒者的病毒載量，與84名未接種或部分接種者的病毒載量相同。這表明完全接種疫苗者感染后可能也可傳播新冠病毒。然而, 這麼高的病毒載量是否和87%的突破性病例為男性的特徵與他們的免疫力有關呢?

 總之, 似乎要做一個有代表性的美國社區的研究, 才能對該研究中的各種數據有更好的解讀。 無論如何,  該研究從另一個角度提供我們Delta變種的傳染力確實很強, 它能夠產生更多的突破性病例, 以及我們要加強預防和提高免疫力的信息。

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