外科手術后的營養調理

一般手術都會出現失血，而且術後有發熱、感染、代謝紊亂、食慾減退、消化吸收功能下降，大便乾燥等癥狀，甚至發生嚴重併發症。因術中的失血和蛋白質丟失以及術後分解代謝增加，機體易出現負氮平衡，患上喝水也是嚴重不足。因此，要求及時補充熱能、蛋白質和其它營養，比如水。

通常營養良好的患者在輕度外傷或一般手術后，因具有較充分的營養貯備，治療都能順利進行。但患者如長期得不到合理的營養供應，則可能發生嚴重營養不良，影響治療效果，甚至危及生命。所以，外科病人不可忽視術前營養和術后營養。  

腹部一般手術后的營養調理    

腹部手術后應根據手術種類、大小、有無併發症以及時間長短等來調理飲食，有些手術對飲食影響不大，有些則與飲食關係密切。

一般常見的腹部手術有闌尾切除、子宮切除、腹部腫瘤或肌瘤切除等等，對胃腸影響較小。術后 2～3 天即可進半流質飲食，但盡量少食牛奶、豆漿及過甜的流質飲食，以免加重腹脹。腹部手術后，都需卧床休息。術后腸蠕動減慢，因而不宜吃產氣食物，如白蘿蔔、豆角、洋蔥、大豆、紅薯等。易引起腸脹氣，增加傷口疼痛及不適。手術 3 天以後可以恢復正常飲食，食物應營養豐富，且易消化吸收。

從微量營養來講，腹部手術后需要的營養，包括修復血管神經的鈣、鎂等礦物質，omega-3、輔酶Q10，以及維生素B、維生素C、維生素KD等；OPC（葡萄籽提取物）和海豹油具有抗凝血功能，可以幫助傷口修復，但如果有大量出血現象，則不可以服用；OPC和維生素C可以幫助皮膚的自我修復。而針對皮膚傷口疤痕的修復，採用維生素C的效果有限，可以採用促進膠原蛋白增生的營養素。

與飲食有關的手術，包括胃切除、腸道切除，以及直腸手術等。

胃切除手術后調理和飲食注意事項

第一、術后要儘早下床活動。由於腹部手術對腸道的創傷和麻醉作用，病人術后一般都會出現腹脹、不排氣這類腸麻痹現象。術後為了促進腸蠕動的恢復，避免腸道與手術切口部位的粘連，醫生一般要求病人儘早下床活動。同時，長期卧床會導致血流緩慢，對於同時患有動脈硬化、糖尿病的中老年人來說，容易形成血栓，早下床可以預防下肢血栓和肺栓塞的形成。

儘早下床是指術后1～3天，根據病人體質情況，越早越好。年紀大或體弱的病人，可由護士或家屬攙扶，先在床邊或室內活動。早下床說起來容易，做起來難。有些病人僅因為一個闌尾手術，術后怕痛，躺在床上不敢動，甚至不敢翻身，導致還沒出院，就發生了腸粘連，繼而出現腸梗阻。有的不得不做二次手術。

第二、待排氣后再進食。病人術后如能聽從醫護人員建議，早下床活動，腸蠕動恢復就較快，一般會很快排氣（放屁）。出現排氣，說明病人腸蠕動基本恢復，就可以進少量流質飲食了，包括麵湯、米粥、肉鬆等。流質飲食的攝入，對於腸道是個很好的刺激，可以促進腸道功能的恢復，有利於康復。

第三、飲食調理要循序漸進。胃大部切除術是胃腸道的

典型手術，一般術后3～5天可以喝些「清流」，即開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料。每2～4小時一次，每次30～50毫升。兩天後改全流飲食，包括大米粥、小米粥、肉鬆、牛奶等，每天5～6次，每次80～100毫升。再過兩三天，可改半流質飲食，即爛麵條、面片等。術后12天，病人胃腸功能基本康復，便可以吃正常飲食了。

胃大部切除術后，胃的體積小了，所以康復期吃飯必須循序漸進，少吃多餐，避免一次進食過多，造成胃擴張，導致吻合口撕裂。同時吃東西要細嚼慢咽，盡量不吃黏、涼、生、帶皮的食物，以免通不過吻合口，造成梗塞。

胃腫瘤、胃潰瘍大出血以及幽門梗阻時，因治療的需要，常採取胃切除手術。手術后，胃腔變小，胃的結構發生了變化，胃的正常生理功能受到影響，往往出現胃納不佳，飯後飽脹，導致消化吸收功能紊亂，因此，這時的飲食調治就顯得更為重要。

胃切除手術后，病人一般1～3天內腸功能逐漸恢復，當腸內氣體從肛門排出后，就可進食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、麵湯、青菜湯等，每次飲用100～150毫升，一日飲服6～7次。3～5天後應改為流食，如大米粥、小米粥、雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋麵糊等，一日吃5～6次。 術后一周可吃半流飲食，如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅乾、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。但建議以地下根莖為主要澱粉來源，少吃米面。

產氣的食物如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物，如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。

一般應遵循以下飲食原則：

1、要堅持少食多餐，每頓少吃一點，一天4～5餐，以適應胃容量小的特點，千萬不可暴飲暴食。
2、防止貧血。胃切除術后，由於胃酸減少，小腸上端蠕動加快，擾亂了消化生理功能，從而影響了蛋白質與鐵質的吸收，因而易發生缺鐵性貧血。為此，病人可適當我吃些瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白質及鐵質的食品。
3、由於胃的生理功能減弱，平時勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性強的調味品，如胡椒、芥末等，嚴禁飲烈性酒杯。

下面推薦養胃、補血和消導的食療粥，供選用。

⑴養胃粥梗米50克，蓮子20克，大棗10克，加適量水，文火煮成粥，早晚食用，有養胃健脾之功效。
⑵補血粥薏米全25克，糯米25號，干黑木耳（泡發好）10克，豬肝50克（切碎末）加知量水，煮粥食用，有利於治療缺鐵性貧血。
⑶消導粥粳米50克，瘦肉末25號，白蘿蔔丁100克，山楂片5～8片，加適量水煮粥，具有促進胃酸分泌，幫助消化的功效。

胃切除后的病人，胃的貯存能力大大降低，所以飲食只有做到少量多餐，才能保證食物在小腸內消化吸收。每日進餐最好在六餐以上，儘可能按照供給的餐次與數量，定時定量食用。少量多餐不僅有利於消化吸收，而且還可增加總熱能的攝入，防止機體的自身消耗及體重減輕。如果每小時進餐一次，還可預防低血糖的發生。

總之，少量多餐對胃切除病人來說是很重要的飲食原則。另外，吃糖量要限制。手術后初期，如吃糖量過多，使腸液分泌過多，引起血容量突然改變，病人容易眩暈、煩躁和噁心。還應讓病人干稀食物分開吃，進餐時少用湯與飲料，因為流質飲料通過胃腸太快，減少了食物在消化道內停留時間，影響食物的消化和吸收，所以飲料須在進餐前後30分鐘飲用。飯後應平卧，或採用平卧位進餐，減少空腸過分膨脹，並可延長食物在胃中停留時間，促進食物進一步消化吸收。

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