高血脂的預防和治療　　ZT

我們先來談一下血脂。

一. 血脂 - 血總膽固醇和甘油三脂

血脂通常所指的是血總膽固醇和甘油三脂。它們是供應人體熱能的主要來源，是人體必需的營養成分之一。它們主要來自食物，少部分在我們體內的新陳代謝過程中產生。正常人體內的脂類物質的吸收、產生與消耗、轉化維持動態平衡，所以血脂含量基本恆定不變。當它們中的一項或多項超過合適水平時，便是高脂血症（高血脂）了。高脂血症是人體脂肪代謝異常的表現。

血總膽固醇主要有兩類:

Ø 低密度脂蛋白-膽固醇，俗稱壞膽固醇。
Ø 而高密度脂蛋白-膽固醇, 俗稱好膽固醇。

壞膽固醇其水平越高，冠心病發病率就越高。而好膽固醇卻能防止動脈硬化的發生。高脂血症一般沒有什麼明顯癥狀，因此不易起人們的重視，往往是在體檢或其他檢查時被發現。高脂血症對身體的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化。因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重後果。大量研究資料表明，高脂血症是導致中風、冠心病、心肌梗死、心臟猝死的危險因素。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，也與高脂血症密切相關。此外，高脂血症也是促進高血壓、糖尿病的一個重要因素。

二.引起血脂升高的主要因素

遺傳因素 據統計，每500個人中大約有一個人患家族性高膽固醇血症，他們常常過早 地發生冠心病。
膳食因素 愛吃肉、動物內臟和油膩食物的人，血脂往往容易升高。

體重 調查顯示，超重或肥胖的人血脂比較高。
體力活動 不愛運動的人血脂水平會增高。
性別和年齡 血液中血脂水平會隨著年齡的增長而增加，婦女在50歲以後，血脂水平高於男性。
飲酒過量 飲酒可損害肝臟和心肌，導致高血壓，並升高血脂水平。
精神壓力 長時間的精神壓力可引起血脂升高。因有些人往往吃許多高脂肪食物來對付壓力。

三. 血脂的正常值及高脂血症的診斷標準

正常值(mmol/l)=TC <5.2; TG<2.3
高血脂1): TC >5.7者診為高血脂; TC 在4.7～5.7之間有下列條件之一者診為高血脂: LDL-C>3.4； or HDL-C<0.9； or TG>2.3。
註：TC: 總膽固醇 TG:甘油三脂 ＨＤＬ－Ｃ:高密度脂蛋白-膽固醇 ＬＤＬ－Ｃ：低密度脂蛋白-膽固醇

四．高血脂症的治療

發現高血脂血症后，首先應進行飲食調整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎上，再進行藥物治療。具體包括：

1.限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。不過，不能片面強調限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。

2.改變做菜方式: 做菜少放油, 盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。

3.限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

4.減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

5.加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質。

6.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血症。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。

7.避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。

8.藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血症患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在諮詢專業醫生之後，由醫生根據具體病因，病情做出選擇。

附：高脂血症(hyperlipidemia) 膽固醇（cholesterol） 甘油三脂 (triglycerides) 低密度脂蛋白-膽固醇( Low-density lipoprotein cholesterol) 高密度脂蛋白-膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol)