日本首創「停藥專科門診」

　　日本醫療現況被冠上「藥罐子醫療」輕蔑之詞，而健保醫療給付居高不下的台灣，用藥浮濫的處境和日本不遑多讓。看完醫生就要領葯吃，已經成了天經地義的事。尤其上了年紀以後，身體稍有不適，就被開出大量的藥物，而且，總有遵循醫囑按時吃藥才是好病人的迷思，吃藥得一直吃到死為止。不禁令人質疑，這樣的醫療方式到底對不對？

 
　　受正統西醫教育的本書作者松田史彥，深刻反省自己身為醫生的職責與醫療的意義，他認為現代的社會壓力處境和不良生活習慣、環境污染，造成過敏性疾病、免疫異常疾病、癌症、心理疾病等罹病人口爆増，而現代醫學的功能不足，以及對這些病症的不當治療，於是又衍生出更多的藥害和醫原病，這些才是最大的醫療亂源。

　　因此，作者早在二○○七年，毅然成立了全日本首創的「停藥專科門診」（減葯、斷葯）」，從事其他醫生不願為患者做的減葯、停葯、排葯毒的診療服務。這十年來，他指導無數受藥害所苦的患者，從他們身上體悟到的事實是：「藥物的副作用是治不好疾病的大根源！」「世界上沒有要吃一輩子的葯！」

　　許多人會強烈質疑：「不開藥的醫生，還算是醫生嗎？」松田史彥一語道破醫生的價值與藥物的定位，他認為：所謂的醫生是引導患者改變生活習慣、調整生活作息，使人體「自愈力」充分發揮的指導者，而藥物充其量只是醫療上救急的輔助品而已，所以，真正幫助我們恢復健康的是人體與生俱來的「自愈力」。

▐ 九成藥，幾乎不用吃！問題出在：健檢標準嚴苛、藥物副作用、新葯創新疾病

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　　「膽固醇稍微高了一點！先吃藥吧！」「血糖值很高！是糖尿病沒錯，先吃降血糖的葯！」「睡不著？先開點安眠藥來吃！」；反之，當醫生只說：「先觀察一段時間看看。」絕大多數的病人都相當錯愕，甚至還主動要求醫生開藥。

　　本書作者歸納了絕大多數的藥物為什麼可以不用吃的三大理由：

第一個理由→健檢數值造就了假病人。很多人明明沒有生病，卻被診斷為病人，尤其以三高疾病最多，像是高血壓、糖尿病、高血脂（膽固醇、三酸甘油脂）等檢驗項目，因為標準值訂得太過嚴苛，使得「假病人」的人數暴增，而且這些人都在吃也許用不著吃的葯。想知道血壓的作用何在、糖化血色素多少才合理、為什麼更年期婦女膽固醇會升高，作者都有詳盡剖析。

第二個理由→幾乎所有的藥物都有副作用。「葯極必反」，藥物副作用是如假包換的真疾病。因為所有的藥物就是毒，藥物所帶來的不良反應會讓身體產生新的疾病，這些新疾病就被冠上「副作用」的名稱與服藥的人為伍，尤其是經年累月服藥的人，更容易出現副作用。例如靠藥物降膽固醇，反而會造成肌肉病變、肝臟損傷、憂鬱症、癌症等許多疾病增加。治療骨質疏鬆藥物會造成大腿骨折、下顎骨斷裂，甚至有致癌風險。此外，諸如一般人就診時常會被開到的降血壓葯、降血糖葯、消化道潰瘍治療藥物、解熱鎮痛劑、過敏藥物、骨質疏鬆藥物、安眠藥、類固醇、發展遲緩孩童服用抗精神病藥物等藥物，真正的機制與副作用，也有詳盡的說明。

第三個理由→新葯開發所創造的新疾病。這是一個令人瞠目結舌的怪異現象，當我們周遭突然出現○○症候群、○○病等新病名，電視開始熱播某種新葯剛好可以治這些新的疾病，而也越來越多的人被診斷得了這些新的疾病，恰巧就配合這些新葯的推出。

▐ 「識葯毒性」是減葯、停葯、一輩子不吃藥的基本功

　　他所開設的「停藥專科門診」，首要目的在於解救多重用藥或過度用藥的高齡銀髮族、長期服用精神藥物的身心患者，以及長期使用抗過敏或類固醇藥物的病人，因為這些病人不論是用藥量或者是服藥時間，都遠比其他疾病還葯多，甚至吃了這些葯根本是治標不治本，還會造成病情加重。

　　作者並沒有全盤否定藥物的想法，只是想提醒葯吃多了可能飽受副作用之苦，吃越久副作用出現的機率就越高，不得不審慎。因此，作者在本書針對「隨手可及的成藥」、「用藥過度」、「長期用藥」、「吃藥才安心」的讀者，貼心用兩大章節分別例舉了「好轉了就可以停葯的疾病」，以及「就算醫生說要吃一輩子的葯，也可以慢慢停葯的疾病」等，做詳細說明。

　　作者尤其要提醒許多人沒有注意到的：西藥原料絕大多數都來自石油，那種藥物當然是毒藥！書中援引大量的醫療數據、臨床統計和研究，左證「葯即是毒」、「不輕易用藥」的主張其來有自，對於現代醫療「為了賣葯而製造疾病需求」的商業操作毫不忌諱地加以批判，更明指醫療造成的「醫原病」，才是造成人類死亡原因第一位的真兇。

▐停葯比吃藥更難！但是，世界上也沒有要吃一輩子的葯吧？！

　　醫療行為的用藥風險始終存在，這是不爭的事實！但是，「不吃藥，後果不堪設想。」諸如此類的催眠暗示實在太強了，讓患者產生的不安感和恐懼心理遠遠凌駕在「應該停葯」之上，導致停葯變成一件艱巨的任務。話說回來，能夠一步一步減葯，降低服藥劑量，直到停葯不再吃藥，是最好不過的事了。

　　作者列舉了高血壓、糖尿病、靠類固醇控制的慢性病患，以及失眠、發展遲緩等精神疾病患者，這些人不是被醫生告誡必須吃一輩子的葯，就是藥物成癮斷不了，在潛意識之中讓葯魔給箝制住，也因此必須更加小心且按步就班地遵循減葯、停葯指導，才能順利熬過減葯后的病情反彈等種種風暴。

　　在書中，作者松田史彥醫生以最難停葯的精神疾病藥物為例，說明成功停葯的六個注意重點。

第一個重點→得到家人、同事的理解與支持：儘可能向家人、同事表明自己正在斷葯，告訴他們葯的種類以及可能出現的戒斷癥狀等等，事先得到他們的理解與支持。

第二個重點→視抗精神病藥物的種類、劑量、服用期間進行減葯計劃：正在服用的抗精神病藥物是哪一種？服用一種藥物還是多劑並用？服用劑量是多少？服用多久了？不同的患者就有不同的答案，減葯對策當然不能一概而論。

第三個重點→替代療法、輔助療法並用：作者並用輔助療法可以舒緩患者減葯過程中的不適，因此補充營養補充品、音樂心理療法、腸心心理療法、矢追過敏治療法、針灸治療、氣功療法、能量點徒手療法，以及服用中醫藥等來調理患者的心靈和身體，證實已有很好的效果。另外，患者本身也要進行飲食控制、規律運動以及半身浴等生活型態的改善。

第四個重點→降低恐懼感和不安感：作者發現恐懼感和不安感越強烈的患者，為了消除內心不安拚命找資料的患者，戒斷癥狀有增強、放大的傾向。提供心理治療和心理咨商，同樣也是輔助療法的一種。

第五個重點→停葯后的精神支持：如果導致需要服用抗精神病藥物的原因，出在家人和人際關係，就算停葯后，問題也可能依然存在。只要不把這個根本原因解決掉，患者就有可能重新加入服藥的行列。進行心理治療是必要的，從精神方面給予支持，停葯后的人生變得更美好。

第六個重點→認識回葯反應（Flash back）：在完全停葯以後，未必能夠就此安心。有些人在停止用藥一段時間以後，有一天突然出現過去服藥時的幻覺現象，導致情緒出現恐懼、不安，身體也出現不適癥狀，可以把它當成另一種身體將藥物排出體外的方式，用長遠的眼光來看，其實是件值得高興的事。回葯反應出現好幾次也無所謂，因為這樣體內也將會越來越乾淨。

本書特色

　　（一）不是教你不吃藥！但先釐清自己是不是：健檢數據病人、副作用真病人、新藥物的假病人？

　　要想真正擺脫藥物的控制，必須以知識力為後盾，不被媒體和有心人操弄。本書直言不諱地公開當今醫療現況不能說的秘密，像是：健檢數值訂得太過嚴苛，造就了假病人，尤其是我們熟知的三高疾病；幾乎所有的藥物都有副作用，副作用成了真疾病；以及新葯開發所創造的新疾病，尤其憂鬱症被形容是心靈感冒，其實暗藏著製藥廠商的廣告宣傳。還有很多都是連醫師都很難察覺的「造病法則，讓許多人成了不明不白地成了「藥罐子」。

　　（二）葯不只「治病」，也會「致病」！用藥過度只是現代不當醫療冰山的一角

　　作者大膽直言，日本隱藏版死亡原因的第一名，是醫療造成的。治療的真義在於「排毒不吃毒」，但醫療現場的許多過度用藥、多重用藥、藥物副作用層出不窮，從抗生素製造出超級細菌、膽固醇藥物造成肌肉病變到精神疾病、骨松藥物只會讓大腿骨更容易骨折、降血壓葯會吃出腦梗塞、類固醇竟引起久咳不愈、安眠藥的成癮性會導致阿茲海默症、治療過動症藥物讓孩子變成了活死人……。用藥過度只是現代不當醫療冰山的一角。

　　（三）疾病不必靠葯醫！「停藥專科」與「替代療法」將是醫療體系的必然存在

　　患者真正期盼的是一份安全感，如今，藥物不見得是患者獲取安全感的手段了。作者首創全日本的「停葯門診」，戒的就是醫生的處方藥物，很大膽也很冒險，但她絕不會是孤軍奮戰的一員。作者主張，醫療的本質必須從指導病人正確飲食與生活作息著手，因此他只不過回到當醫生的原點如此而已。

　　也因此，傳統的中醫藥、針灸、氣功、斷葯指導、矢追衝擊療法、溫熱療法、營養治療等等，運用統合醫療，全面性的支持身體自愈能力發揮作用。相信不久的將來，「停藥專科」與「替代療法」將是醫療體系的必然存在。

　　（四）好好過生活！這就是最好的自我減葯、停葯療法，更是健康生活的真諦

　　台灣的醫療過度與藥物濫用問題比起日本有過之無不及，大眾必須要對自己的病痛負起責任，從根本調整自己的心態、觀念和生活，而不是把健康問題丟給醫生，然後大把大把的藥物往肚子里吞，天真地認為可以就此治好身心病痛。本書可說是良心衛教，能給予一般民眾乃至醫療從業者很大的省思空間。換言之，想要減葯、停葯成功，飲食、運動、生活習慣、紓壓、心靈充電等持之以恆的自我照顧才是成敗關鍵。

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作者簡介

松田史彥

　　●1962年出生於熊本縣。

　　●1987年聖瑪麗安娜醫科大學畢業，同年進入熊本大學醫學部麻醉科，之後轉至該大學第2內科。1997年至東京女子醫科大學附屬東洋醫學研究所任職，開始接觸東洋醫學及中醫藥。

　　●自2000年起至2003年，於熊本紅十字醫院健康管理中心擔任中醫藥專科門診醫生，2002年至2012年期間，於NTT西日本九州島醫院（現為熊本森都綜合醫院）擔任中醫藥專科門診醫生。

　　●2017年5月起擔任「醫療法人社團東醫會松田醫院和漢堂」院長，以「松田醫院」為起點，實踐21世紀的醫療願景，每日協助民眾因應過敏性疾病、自體免疫疾病、癌症、精神疾病等劇增的現代病困擾。

　　●讓患者了解「病由心生」的疾病本質，同時也將身體的運作，維生素、礦物質等基本營養素的重要性傳達給患者知悉。在協助患者減葯、停葯的過程中，除了給予指導以外，也視個人狀況同時並用心理療法、中醫藥、針灸、飲食療法、矢追過敏療法等各種輔助及替代療法，實踐整合醫療。

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